血糖値とHbA1cは何が違う？健診結果の読み方と、診察で確かめたいこと

血糖値のmg/dLと、HbA1cの％は違う単位

血糖値は、血液中にあるブドウ糖の濃度です。結果ではmg/dLという単位で示されます。採血した時点の値なので、いつ採った血液か、食事との間隔はどうだったかも比較の条件になります。［1］

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、赤血球内のヘモグロビンに糖が結び付いたものの割合を、％で表す検査です。HbA1cが6％という表示を、血液全体の6％が糖だという意味に読むのは誤りです。［2］

血糖値とHbA1cは単位が違うため、数字の大小だけで比べることはできません。「HbA1cを100倍すれば血糖値になる」という単純な換算もできません。結果を比べるときは、まず検査名と単位を確かめましょう。

HbA1cは、採血前の一食だけを見る検査ではない

HbA1cは、血糖値に比べて、直前の食事から採血までの時間の影響を受けにくい指標です。過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映します。［2］ そのため、前夜の食事一回だけを根拠に、今回のHbA1cの理由を決めることはできません。

赤血球の中のヘモグロビンは、作られてから壊されるまでに血液中の糖にさらされます。JIHSの説明では、その期間は約120日とされています。［1］ ただし、この約120日を、そのままHbA1cが示す期間だと読み替えないでください。

HbA1cは、毎日の血糖値を測定して計算した平均値ではありません。HbA1cだけでは、一日のどの時間に血糖が高かったか、どれほど変動したかまでは分かりません。

前回からの変化を見るときは、採血の直前だけでなく、その間に生活や治療で何が変わったかを整理すると、診察で説明しやすくなります。記録から原因を一つに断定するためではなく、評価に必要な経過を共有するためです。

血糖値を比べるときは、食事と採血の時刻も見る

食後の血糖値は、食事をしていない状態より高くなることが多いと説明されています。［1］ 「前回より高い」という比較でも、前回が空腹時で、今回は食後なら、同じ条件の変化とは限りません。

厚生労働省の特定健診の資料では、空腹時血糖の採血条件を絶食10時間以上としています。［4］

ただし、HbA1cは直前の食事の影響を受けにくくても、ほかの検査項目に合わせた準備が必要な場合があります。採血前の食事、飲み物、薬については、検査を受ける機関の説明に従ってください。

準備の指示と違う条件になった場合は、そのことを採血前に伝えてください。結果が出た後も、食事を始めた時刻や採血時刻が分かると、空腹時と随時のどちらの値なのかを確認しやすくなります。

「糖尿病型」の数値と、診断の確定は分ける

日本糖尿病学会の診療ガイドライン2024は、次の値を糖尿病型の判定に用いています。血糖値は、どの条件で測ったかによって基準が異なります。［3］

75g経口ブドウ糖負荷試験は、決められた量のブドウ糖を飲み、時間をそろえて血糖を調べる検査です。普段の食事から2時間後に家で測った値と、同じ検査ではありません。［1］

原則として、別の日に糖尿病型を2回確認し、少なくとも1回は血糖値による確認が必要です。HbA1cだけを2回測って診断を確定することはできません。一方、同じ採血で血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型なら、1回で診断できる場合もあります。［3］ 「誰でも必ず二度の採血が必要」と説明するのも正確ではありません。診断にはこのほか、症状や過去の診断記録を踏まえる場合もあります。［3］

血糖による診断には、静脈から採った血液の血漿の測定値を使います。家庭の簡易血糖計や持続血糖測定（CGM）の値を、そのままこの表に当てはめて診断しないでください。［3］ 表は診断の仕組みを理解するためのもので、実際の評価は医療者が経過やほかの情報と合わせて行います。

健診の判定値は、診療につなげるための数字

健診票の判定と、糖尿病の診断、治療で目指す値は、同じ役割ではありません。厚生労働省の標準的な健診・保健指導プログラムには、保健指導判定値と受診勧奨判定値が示されています。［5］

同じ126mg/dLや6.5％が現れても、健診で受診を勧めるために使う場面と、診療で糖尿病型を判定する場面は区別します。検査票の印だけで病名が確定するわけではありません。

また、保健指導判定値に当たるだけで、全員が特定保健指導の対象になるわけでもありません。腹囲やBMI、ほかのリスク、服薬状況なども対象者の階層化に関わります。［7］ 健診機関の判定や案内を確認し、記事の数字だけで対象・対象外を決めないようにします。

治療目標の「7％未満」と、診断の基準は違う

JIHSの一般向け説明では、糖尿病の合併症予防の目標として、HbA1c7％未満が示されています。［6］ これは、糖尿病型の6.5％という値と同じ用途の数字ではありません。

「7％より低いから糖尿病ではない」と読むことも、「6.5％以上だから治療が必ず失敗した」と読むことも、数値の役割を取り違えています。診断に使う値と、診断後に個別に設定する治療目標は分けて考えます。

治療目標は、年齢、病気の経過、合併症、低血糖の危険などを踏まえて、個人に応じて決めます。一般向け資料の目標表は成人を対象にしたもので、妊娠中の目標へそのまま当てはめることはできません。［6］

自分に示されている目標が何のためのものかは、担当の医療者に確認します。記事の一つの数字を根拠に、薬を増減したり、治療を中止したりしないでください。

血糖値とHbA1cが合わない理由を、一つに決めない

二つの検査が違う期間を見ていることは、結果を比べるときの基本です。さらに、HbA1cには赤血球に関わる状態の影響もあります。

診療ガイドラインは、鉄欠乏状態ではHbA1cが高めになる可能性を、鉄欠乏性貧血の回復期、溶血、失血後などでは低めになる可能性を挙げています。異常ヘモグロビンでは、高低どちらの方向にも影響する場合があります。［3］ 「貧血なら必ず低い」という一括した説明はできません。

こうした影響を知っても、自分でHbA1cの値を補正することはできません。原因を記事の説明から一つに決めず、貧血の治療、出血や輸血、これまでの検査結果など、分かっている経過を医療者へ伝えましょう。

理由が分からないときは、分からないまま共有して構いません。「食事のせい」「測定の失敗」と断定して片方の結果を消してしまうと、比較に必要な情報まで失われてしまいます。

前回との比較では、元の結果と条件を一緒に残す

次は、編集部が作った記録欄です。前回の結果と比べたり、診察で経過を伝えたりするときに使えます。

数値の変化を説明するときは、単位も残します。例えば、架空の検査票でHbA1cが6.2％から6.0％になった場合、差は6.2－6.0＝0.2パーセントポイントです。これは差の表し方を説明する計算例で、診断や治療の評価をする例ではありません。

この0.2ポイントだけから、特定の食事や運動が原因だったと決めることもできません。元の結果、採血の条件、間に起きた変化をまとめて持参すると、どこまで比較できるかを相談できます。

記録のために新しい測定器を買う必要はありません。すでに持っている検査票や、医療者から案内されている記録を整理することから始めます。

診察では、数字の意味と次の確認事項を聞く

結果を受け取ったら、まず検査項目と単位を確かめます。次に、その数字が健診の判定、診断の確認、治療目標のどの話なのかを整理します。区別が付かないときは、次のように質問できます。

• 今回の血糖値は、空腹時と随時のどちらとして評価していますか。
• HbA1cと血糖値の違いを、ほかの検査や経過と合わせて確認する必要がありますか。
• 次の検査や受診はいつですか。事前に準備・確認することはありますか。
• 治療中の場合、自分に示されている目標は何ですか。

血糖値とHbA1cのどちらか一つを、体全体の健康状態の点数として扱わないことも大切です。違う役割の情報をそろえて、実際の診療につなげていきます。

資料確認日は2026年10月14日です。JIHSと厚生労働省の公開解説、糖尿病診療ガイドライン2024第1章の関連箇所、令和6年度版の健診・保健指導資料を確認しました。妊娠中や小児の診断・治療の基準を説明した記事ではありません。