薬剤耐性は体が薬に慣れること？抗菌薬が必要な場面と、処方後の確認

細菌とウイルスを、同じ「菌」として扱わない

日常会話では、感染症の原因をまとめて「菌」と呼ぶことがあります。しかし、細菌とウイルスは異なるものです。細菌は細胞を持ち、分裂して増えます。ウイルスは人などの細胞に入って増えるため、その仕組みが違います。［2］

抗菌薬は細菌を標的にする薬で、ウイルスそのものには効きません。［1］ 熱やせきがあっても、その原因が細菌とは限りません。

処方の説明を聞くときは、薬の名前だけでなく、「何を治療するための薬ですか」と目的も確かめましょう。

耐性菌が増える仕組みを、薬の「強さ」で考えない

細菌には、薬を分解する仕組みや、薬が作用する部分が変わることなど、抗菌薬が効きにくくなる仕組みがあります。こうした性質をもつ細菌が、薬剤耐性菌です。［3］

抗菌薬を使うと、その薬が効く菌が減り、耐性菌が生き残って増えやすくなることがあります。［3］ これは、細菌が意志を持って「薬に慣れよう」とする話ではありません。また、薬を使うたびに新しい耐性菌が必ず生まれる、と説明するのも適切ではありません。

「幅広い菌に効く薬なら、何にでも使えて安心」とも言えません。必要な場面で適切な薬を選ぶことが大切です。［3］ 抗菌薬を単純に「強い・弱い」と並べて、強そうな薬を希望するより、今回は何の感染症を想定し、なぜこの薬が必要なのかを聞くほうが、治療の理解につながります。

抗菌薬を使ったことがない人にも関係する

耐性菌は、人から人へ伝わることがあります。そのため、抗菌薬を飲んだことがない人にも、耐性菌が定着し、感染症の原因になる場合があります。［4］

耐性菌が見つかった人を「薬の飲み方が悪かった人」と決め付けることもできません。本人の使用歴だけで説明できる問題ではないからです。

耐性菌が体の表面や腸内にいることと、病気として感染症を起こしていることも区別します。［4］ 検査で菌が見つかったという話を聞いたら、今の症状の原因と考えられているのか、どのような対応が必要なのかを医療者に確認します。

耐性菌という言葉だけを理由に、周囲の人との接し方や消毒方法を独断で変えるのではなく、必要な感染対策の指示を聞きましょう。耐性菌を知ることは、誰かを責めたり避けたりするためではなく、感染症の治療と予防を理解するためです。

抗菌薬が出ないことにも、出ることにも理由がある

一般的なかぜ（感冒）はウイルスが原因です。抗菌薬はウイルスには効きません。［2］ ただし、かぜに似た症状が出る細菌感染症には、抗菌薬が必要な場合があります。抗菌薬を使うかどうかは、診察の結果を踏まえて判断されます。［4］

このため、「風邪には抗菌薬が効かない」という情報から、熱やせきのある人は診察を受けなくてよい、処方された抗菌薬は全部不要、と読み替えないでください。診察時に伝える症状、経過、体の状態によって、確かめる必要がある病気も変わります。

痰が黄色・緑色に見えたり、膿のような痰が出たりしても、それだけでは細菌感染症と判断できません。［5］

薬が出なかった場合には、「抗菌薬が必要ないと考える理由」と「どんな変化があれば再受診するか」を確認します。薬が出た場合には、「何のための抗菌薬か」を聞きます。どちらも、診察の説明を理解するための質問です。

「飲んだら治った」だけで、必要だったと決めない

抗菌薬を飲み始めた後に症状が軽くなると、その薬が治したと感じるのは自然です。ただし、風邪などは自然に軽快する経過もあります。［4］ 飲んだ後に良くなった、という順番だけでは、抗菌薬が必要だったかまでは分かりません。

反対に、一回飲んでもすぐ楽にならなかったことから、耐性菌だったと判断することもできません。症状の変化と、病原体に薬が効くかという評価は、同じ情報ではありません。

ここで役立つのは、薬を自分で試して効き方を比べることではなく、診察前からの経過と、処方後に起きた変化を伝えることです。「いつから」「何が」「どれくらい生活に影響するか」を残しておくと、説明が具体的になります。

例えば「薬が弱い気がする」より、「昨日より息苦しさが増えた」「水分を取りにくくなった」と伝えるほうが、何を評価する必要があるかを相談しやすくなります。悪化したときに、残薬を追加して反応を見る必要はありません。

服用は現在の指示に従い、困ったときは相談する

処方された抗菌薬は、指示された量・回数・期間で服用します。薬や患者の状態によって使い方が違うため、ほかの人の飲み方をそのまままねることはできません。［6］ 症状が軽くなったことだけを理由に、自分で量を減らしたり、服用をやめたりしないでください。

ただし、医師から中止や変更の指示が出たら、その指示に従ってください。［5］

抗菌薬には副作用があり、下痢などが起こることもあります。服用を続けてよいかためらう場合は、無理をせず医師・薬剤師に相談してください。［1］ 飲み忘れたときも、自己判断でまとめて飲むのではなく、薬ごとの対応を確認します。

服用後に強い息苦しさや意識の異常などが起きた場合は、119番で救急要請をしてください。薬によるアナフィラキシーでも、こうした症状が起こることがあります。［7］ 原因を自分で判断しようとして、対応を遅らせないでください。

余った薬を、次の風邪や家族の症状に使わない

手元に抗菌薬が残っていても、後日に似た症状が出たときのために保管し、自分の判断で飲むことは避けます。他人に処方された抗菌薬をもらったり、自分の薬を分けたりもしないでください。［6］

「前と同じせき」「同じ家の中で同じ風邪」と感じても、原因や必要な薬、本人の状態が同じとは限りません。薬の名前が同じであっても、量や期間を前の処方から決めることはできません。

手元に以前の抗菌薬がある場合は、処分方法を薬局に相談できます。［1］ 薬が余った理由も、飲み忘れなのか、中止の指示があったのかなど、分かる範囲で伝えてください。「余った」という一言だけで、治療が失敗した、本人が指示を守れなかったと決まるわけではありません。

診察では、薬の有無に加えて次の行動を確かめる

以下は編集部が作った確認表です。診療方針や薬の使い方、体調が変わったときの相談先と受診の目安を確かめるために使います。

相談メモの架空例は、「せきは3日前から。薬は昨日の夕方から。下痢は今朝から」のように、症状と服用の開始時期を分けて書きます。診察前からあった症状と、服用を始めてから出た症状を区別すると、状況を伝えやすくなります。ただし、薬の後に起きたことがすべて副作用だと決まるわけではありません。実際に連絡するときは、薬の名前、服用量、症状の程度や変化も分かる範囲で伝え、次の対応を確認します。

診察後も、水分が取れなくなる、症状が悪化するなどの場合には、評価を見直す必要があります。［4］ 再受診の目安は診察時に確かめ、予定された期間が終わるまで必ず待たなければならない、と考えないようにします。

処方が変更されたときは、古い説明と新しい説明のどちらが現在の指示かを確認します。薬の袋や説明書、お薬手帳をまとめておくと、電話で相談するときにも伝えやすくなります。

必要な薬を使えるように、感染を防ぐ工夫も続ける

抗菌薬を適切に使うことと、感染症にかかる機会を減らすことは、どちらも大切です。AMR臨床リファレンスセンターは、手洗いや予防接種などの基本的な感染対策を案内しています。［8］ ワクチンがすべての感染症や耐性菌を防ぐ、という意味ではありません。

生活の中では、手を洗う場面を意識する、案内されている予防接種について対象や時期を確認するなど、実行できることから取り組めます。入院中や介護の場面では、その施設で説明された感染対策を確認してください。

薬剤耐性への対策は、「抗菌薬を一切使わない」ことではありません。必要な治療を受け、不要な使用や独断での使い方を避けることです。薬が出たかどうかだけに注目せず、理由、飲み方、相談する目安まで分かるようにしておきましょう。

資料確認日は2026年10月14日です。厚生労働省の抗微生物薬適正使用の手引き第四版・医科外来編の関連箇所と患者・家族向け説明、AMR臨床リファレンスセンターの公開解説、PMDAの患者向け資料を確認しました。個別の抗菌薬の選択や、小児・免疫が低下した人などの診療手順を示した記事ではありません。